Ko se večina ljudi sooča z bolečino v hrbtu med lopaticami, povezujejo njen nastanek z različnimi motnjami hrbtenice, živčnih korenin, vezi, medvretenčnih ploščic ali samih ploščic. Vendar je treba spomniti, da so lahko takšni boleči občutki povezani tudi z drugimi boleznimi prsnega koša - želodca, srca, dihal, mediastinalnih organov.
Takšna bolečina je lahko akutna, ki se hitro poveča in hitro mine ali se sčasoma znatno poveča, ali kronična, ki dolgo časa moti bolnika in zahteva natančno diagnozo, saj je lahko simptom resne patologije katerega koli organa prsnega koša. Včasih se lahko bolečina med lopaticami pojavi le po nenadnem fizičnem naporu ali po dolgotrajnem bivanju v določenem neudobnem položaju.
Ne smemo pozabiti, da bolečina v interskapularnem območju ni bolezen, ampak simptom, in preden uporabite kakršna koli mazila za bolečine v hrbtu ali injekcije, je treba ugotoviti pravi vzrok njihovega pojava. Ko se obrnete na zdravnika, je zelo pomembno opisati vse najmanjše spremljajoče simptome, ki spremljajo bolečino, čas njenega pojava, provocirajoče dejavnike njenega intenziviranja, saj mora zdravnik pomagati določiti smer pregleda in včasih je zelo težko postaviti pravilno diagnozo brez natančnih podatkov o naravi bolečine.
Zelo pogosto nepravočasna identifikacija pravega vzroka bolečine med lopaticami prisili osebo, da opravi veliko dragih in dolgotrajnih pregledov, uporablja različne možnosti zdravljenja, ki so včasih predpisane neustrezno in zato ne prinesejo želenega rezultata. Zato je zelo pomembno, da bolnik sam pozna možni seznam bolezni, za katere je značilen ta sindrom bolečine.
Bolečina, ki jo povzročajo patologije hrbtenice
Ne bomo se ukvarjali s tako očitnimi vzroki, kot so modrice, poškodbe, dislokacije in zlomi vretenc, ampak bomo razmislili o drugih možnih vzrokih za takšne bolečine v hrbtu.
Intervertebralna kila
Vedeti morate, da je vretenčna kila v torakalni hrbtenici zelo redek pojav, saj ta del hrbtenice ne nosi tako povečane obremenitve kot vratni in ledveni del. Za diagnosticiranje ali izključitev te patologije nevrolog ali osteopat napoti bolnika na MRI ali CT. Spremembe medvretenčne kile so posledica dejstva, da fibrozni obroč - zunanji del medvretenčne ploščice začne štrleti iz raztrganine, medtem ko se razdalja med vretenci zmanjša in živčne korenine se stisnejo. To pomeni, da fibrozni obroč poči in nucleus pulposus (amortizer v središču diska) začne štrleti vanj.
Če odkrijejo takšno kilo, zdravniki predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila (protivnetna zdravila), fizioterapijo, vadbeno terapijo, refleksologijo, v hujših primerih pa je indicirana operacija. Razlika med takšno bolečino medvretenčne kile torakalne hrbtenice od drugih patologij je, da je lokalizirana samo na enem mestu, bolečina pa lahko seva tudi v prsni koš, kar je lahko podobno simptomom pljučne ali srčne disfunkcije. Če medvretenčne kile dolgo časa ne zdravimo, lahko pride do ukrivljenosti hrbtenice, parapareze spodnjih okončin, disfunkcije medeničnih organov in sindroma kronične bolečine.
Prenapetost v kombinaciji s hipotermijo hrbtnih mišic
Preobremenitev hrbtnih mišic lahko povzroči tudi bolečine v predelu lopatic; to se ne šteje za bolezen, vendar se s pogostimi prekomernimi obremenitvami, dvigovanjem uteži, dolgotrajnim sedenjem ali monotonim položajem poveča tveganje za nastanek osteohondroze, skolioze in medvretenčne kile. Zelo pogosto takšna bolečina prizadene ljudi, katerih delo zahteva, da so v istem položaju več ur na dan - to so šivilje, vozniki, pisarniški delavci, kirurgi.
Včasih se lahko pri kombinaciji takšnega poklica in klimatske naprave pojavi hipotermija, tako imenovani lumbago, ko bolečina postane močnejša in zahteva predpisovanje NSAID (nesteroidnih protivnetnih zdravil), uporabo ogrevalnih, motečih mazil, masažo itd.
Da bi preprečili takšne zaplete, se izogibajte prepihom, vodite čim bolj aktiven življenjski slog, vadite jogo, Bodyflex, terapevtske vaje in vsakih šest mesecev opravite tečaj profesionalne masaže.
Spinalna tuberkuloza
Danes se zdi, da mnogi zdravniki "pozabljajo" na to bolezen in protituberkulozne storitve v državi iz nekega razloga padajo v upad, vendar je skoraj 90% prebivalstva okuženih z Mycobacterium tuberculosis že od otroštva. Če je oseba prejela poškodbo, zlasti hrbta ali sklepov, ali je preprosto zelo prehlajena, z zelo oslabljenim imunskim sistemom, se na mestu poškodbe pogosto pojavi tuberkulozno žarišče, ki ga tudi na rentgenskem slikanju ni mogoče vedno pravočasno prepoznati po posebnih znakih.
Pogosto se v takšnih primerih diagnoza postavi šele, ko je oseba že izčrpana zaradi groznih bolečin in ima številne zaplete. Pri tej bolezni lahko oseba občuti zelo močno, pekočo bolečino med lopaticami; bolniki jo opisujejo kot zvijanje ali vrtanje na eni točki hrbtenice, in tudi, ko je žarišče lokalizirano v torakalni hrbtenici, bolečina seva v prsni koš, v katerem se čutijo pekoč občutek, vročina in bolečine.
Tuberkuloza hrbtenice je zelo zahrbtna bolezen in kadar se pojavi v delih hrbtenice, bolnik nima vedno lezij v pljučih; lahko je neodvisno žarišče okužbe s tuberkulozo v katerem koli delu hrbtenice. Ljudje so navajeni, da je tuberkuloza bolezen, ki prizadene le nižje socialne sloje prebivalstva in je praviloma lokalizirana le v pljučih. To je velika napačna predstava!
Ko so obrambne sposobnosti telesa oslabljene, se v najbolj oslabelih organih aktivira Kochov bacil, ki je prisoten v telesu skoraj vsakega človeka in začne se počasen vnetni proces; to so lahko ledvice, bezgavke, ženski jajcevodi, prostata ali moda pri moških ali posamezna vretenca v hrbtenici ali sklepi v udih.
Skolioza
Po statističnih podatkih ima skoraj 50% prebivalstva različne stopnje razvoja skolioze - ukrivljenost, zvijanje hrbtenice, največkrat pa gre za torakalno hrbtenico v kombinaciji z vratno ali ledveno hrbtenico. In ker so rebra povezana s prsnimi predeli, se spremeni tudi oblika prsnega koša. Obstaja kar nekaj razlogov za njegov razvoj - to so prirojene patologije vezi, kosti, pa tudi pridobljene - intenzivna fizična preobremenitev, sedeče delo v pisarni ali, za šolarje, sedenje za mizo.
S stranskim in neposrednim rentgenskim slikanjem prsnega koša lahko kirurg, nevrolog, ortoped ali osteopat postavi podobno diagnozo. Terapija takšne patologije mora biti zelo intenzivna in dolgoročna - to vključuje masažo, nošenje posebnega steznika in terapevtske vaje. Pri skoliozi je glavni simptom bolečina v hrbtu med lopaticami, ki ima tudi naslednje simptome:
- V zgodnji fazi je lahko ukrivljenost vidno subtilna, ko pa skolioza napreduje, pri pregledu pacienta od zadaj postane ukrivljenost opazna.
- Pri skoliozi je povečana utrujenost hrbtnih mišic
- Položaj ramen in rok je lahko na različnih višinah
- Bolečina, ki moti bolnika v prsih, je pogosto lokalizirana na eni strani
- Bolečina med lopaticami je lahko občasna zaradi hude preobremenjenosti ali dolgotrajnega stanja ali sedenja ali pa je tudi stalna.
Osteohondroza
Ker so začetne stopnje osteohondroze zdaj najdene tudi pri desetletnih otrocih, se ta patologija upravičeno lahko imenuje nadloga sodobnega mestnega prebivalca. Pred kratkim je bila ta bolezen obravnavana kot bolezen starejših ljudi, vendar sodobno življenje, nezdrav, sedeč življenjski slog vodi v zgodnji razvoj distrofičnih sprememb v sklepih in hrbtenici. Vzrok bolečine v hrbtu je vnetni proces, ki se razvije v okoliških tkivih okoli poškodovanih vretenc, pa tudi zaradi stisnjenih živčnih korenin. Za osteohondrozo so značilni naslednji simptomi:
- Stalna, boleča bolečina v hrbtu, ki jo poslabša kihanje, kašljanje, nenadna sprememba položaja telesa in telesna aktivnost
- Ko zravnate ramena, lahko slišite škrtanje med lopaticami
- Bolečino v prsnem košu lahko opišemo kot občutek, da gre za vložek
- Zmanjšana gibljivost reber povzroči težave z dihanjem in oseba začne dihati s trebuhom.
- Gibanje v rokah je omejeno, v rokah se čuti šibkost, mravljinčenje ali otrplost.
Interkostalna nevralgija
Medrebrna nevralgija običajno moti osebo z bolečino na eni strani prsnega koša, v redkih primerih pa je lahko tudi v predelu lopatic. To se zgodi v primerih, ko pride do stiskanja živčnih korenin v torakalni regiji zaradi prekomernega stresa, hipotermije, poškodbe, nalezljivih bolezni ali osteohondroze torakalne regije.
Pri medrebrni nevralgiji se simptomi in bolečina intenzivirajo s pritiskom na prsni koš, med kašljanjem in lahko motijo bolnika dan in noč. Ker je bolečino zaradi osteohondroze, skolioze in medrebrne nevralgije zelo težko razlikovati, se za pojasnitev diagnoze obrnite na usposobljene ortopede, nevrologe, osteopate in kirurge.
Spondiloartroza
Ta bolezen je zelo podobna osteohondrozi, kar zadeva naravo bolečine, dejavnike, ki jo povečujejo z obremenitvijo, in spremembe položaja telesa. Je tudi kronične narave, z obdobji poslabšanj in remisij. Spondiloartrozo od osteohondroze je mogoče razlikovati le s pomočjo rentgenskih žarkov, MRI ali CT. S to boleznijo se hrustanec uniči in nadomesti s kostnim tkivom, zato na vretencih najdemo kostne izrastke.
Miozitis hrbtne mišice
Po kakršni koli podhladitvi, akutnem respiratornem virusnem vnetju, gripi, mišičnem nategu ali poškodbi hrbta lahko pride do vnetja v mišičnem tkivu - miozitisa. Kot vsaka bolezen je lahko akutna ali kronična. Bolečina je lahko v kateremkoli delu hrbtenice; je boleče narave in se tudi intenzivira s palpacijo, gibanjem in telesno aktivnostjo. To ni nevarno stanje in običajno pomaga uporaba grelnih in protibolečinskih mazil za bolečine v hrbtu.
Bolezni notranjih organov
Kot smo že povedali, bolečina v predelu lopatic na hrbtu ni vedno znak bolezni hrbtenice; skoraj vse bolezni mediastinalnih organov, srca, želodca, trebušne slinavke in žolčnika lahko prispevajo k pojavu bolečine v hrbtu. V našem času onkološke napetosti, ko rak ne prizanaša niti otrokom niti odraslim, se razvoj tumorjev mediastinalnih organov, želodca in pljuč lahko kaže tudi kot bolečina v predelu lopatic.
Bolezni srčno-žilnega sistema
Koronarna bolezen, miokardni infarkt, angina pektoris so bolezni, ki prav tako lahko povzročijo takšne bolečine. Za angino pektoris. na primer, bolečina nikoli ne traja več kot 5 minut, pri jemanju nitroglicerina pa večinoma takoj mine. Vendar pa v primeru akutnega napada, če huda bolečina traja več kot 5 minut, krvni tlak pade, se pojavi hladen znoj ali bleda koža, morate takoj poklicati rešilca.
Bolezni gastrointestinalnega trakta
Razjeda na želodcu, pankreatitis, holecistitis so tri bolezni, ki so prav tako lahko odgovorne za pojav bolečine v predelu prsnega koša spredaj in zadaj. Tudi razvoj raka želodca in trebušne slinavke lahko povzroči takšne občutke.
Bolezni dihalnega sistema
Če bolnika poleg bolečine v hrbtu muči kašelj, zvišanje telesne temperature, tudi rahlo, so lahko vzrok pljučne patologije. Običajno se pred boleznimi, kot sta pljučnica ali plevritis, pojavijo hipotermija, akutne respiratorne virusne okužbe in gripa. V zadnjem času so se pogostejši primeri razvoja atipičnih oblik pljučnice, ko pljučnico povzročijo patogeni, kot sta mikoplazma ali klamidija, jih ne spremlja zelo visoka temperatura, vendar se lahko pojavijo v ozadju nizke telesne temperature, bolečine v hrbtu pa se lahko pojavijo na desni, levi, pri vdihavanju, še posebej intenzivirane z globokim vdihom. Glavno merilo za razlikovanje pljučne patologije od drugih vzrokov je prisotnost vročine, tudi ne visoke, in kašelj.
Druge bolezni
- Osteoporoza z zlomi teles vretenc, recimo v ozadju dolgotrajne uporabe steroidnih hormonov ali padca estrogena pri ženskah po menopavzi.
- Metastaze v vretenca raka na želodcu lahko na primer povzročijo tudi bolečino
- Spontani zlomi zaradi neracionalnih obremenitev.
- Ankilohialni spondilitis (Bechterewova bolezen) je sistemska bolezen. Pogosteje prizadene moške, pri katerih so v ozadju vnetja prizadeta vretenca in pride do osifikacije ligamentov. Posledica tega je, da hrbtenica postane neprožna in je radiografsko opisana kot bambusova palica.